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宫腔粘连意味着什么?
发布时间: 2017-10-20作者:admin

  

  

  小红以前做过5次人工流产手术,最后一次手术后月经量明显减少,有时甚至会两三个月不来月经。现在她想要孩子了却一直没要上,到医院做B超检查,发现子宫内膜薄,而且内膜回声有中断,医生考虑她可能有宫腔粘连。医生给小红做了宫腔镜手术,术中发现宫腔里面的确有大范围的致密粘连。医生在手术中分开了这些粘连,并放置了宫内环,术后让她吃3个月的雌激素、孕激素(即所谓的人工周期),然后再做宫腔镜复查看粘连是否复发。
 
  宫腔粘连的原因是什么?
 
  90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的,其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤,导致粘连发生。我国人工流产人次超过1300万例/年,位居世界第一位,使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病。10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作,如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。宫腔粘连可导致继发性不孕症、复发性流产、早产等,即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症,严重影响育龄妇女的生殖健康。
 
  宫腔粘连有哪些主要症状?
 
  宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少,与月经周期相关的周期性腹痛、不孕等,但很大一部分患者没有任何临床症状。这些症状与粘连部位、程度相关。如果是宫颈粘连,经血无法排出,每到月经来潮的时间,患者就会出现腹痛,称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连,部分子宫内膜有功能,则表现为月经量减少。
 
  如何诊断宫腔粘连?
 
  如果宫腔手术后无月经来潮、出现周期性腹痛,就应考虑宫颈管粘连。这时就会发现在预计的月经期出现腹痛,到医院检查时,超声往往表现为宫腔内有液性暗区,那就进一步提示有宫颈管粘连。如果月经量减少,超声提示子宫内膜薄或者内膜中断,那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊。
 
  宫腔粘连有哪些治疗方法?
 
  宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。根据病情的不同,可能需要术中超声或者腹腔镜监测,以防止手术并发症。根据病情需要,术中可能在宫腔内放置球囊、宫内环起支撑作用,避免再次粘连;术后往往使用口服雌激素促进内膜生长等措施预防粘连复发。严重的宫腔粘连治疗较为棘手,需要多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性。宫腔粘连因严重程度不同,术后妊娠率差异也很大,在30%~70%间不等。
 
  如何预防宫腔粘连?
 
  首先,尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做,建议选择正规医疗机构,尽量不做无痛人流。其次,流产术后可以口服短效避孕药等预防宫腔粘连发生。如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状,建议尽早就诊,做到早发现、早治疗。




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